Posted by on 1 sierpnia 2018

Wyzwania związane z płynami można powtarzać w razie potrzeby, ale należy je szybko zatrzymać w przypadku braku reakcji w celu uniknięcia przeciążenia płynem. Wazoaktywne środki
Wazopresory
Jeżeli niedociśnienie jest ciężkie lub utrzymuje się pomimo podania płynu, wskazane jest stosowanie wazopresorów. Dopuszczalną praktyką jest tymczasowe podawanie wazopresora podczas trwającej resuscytacji płynów w celu przerwania leczenia, jeśli to możliwe, po skorygowaniu hipowolemii.
Agoniści receptora adrenergicznego są lekoopornikami pierwszego rzutu ze względu na ich szybki początek działania, dużą siłę działania i krótki okres półtrwania, co pozwala na łatwe dostosowanie dawki. Stymulacja każdego typu receptorów adrenergicznych ma potencjalnie korzystne i szkodliwe skutki. Na przykład stymulacja .-adrenergiczna może zwiększać przepływ krwi, ale także zwiększa ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego w wyniku zwiększonej częstości akcji serca i kurczliwości. Dlatego stosowanie izoproterenolu, czystego czynnika (3-adrenergicznego, jest ograniczone do leczenia pacjentów z ciężką bradykardią. Z drugiej strony stymulacja .-adrenergiczna zwiększy napięcie naczyniowe i ciśnienie krwi, ale może również zmniejszyć pojemność minutową serca i upośledzić przepływ krwi w tkankach, szczególnie w regionie hepatosplanchnic. Z tego powodu rzadko podaje się fenylefrynę, prawie czysty środek .-adrenergiczny.
Uważamy noradrenalinę za wazopresor pierwszego wyboru; ma głównie właściwości .-adrenergiczne, ale jego umiarkowane działanie .-adrenergiczne pomaga utrzymać pojemność minutową serca. Podawanie ogólnie powoduje klinicznie znaczący wzrost średniego ciśnienia tętniczego, z niewielką zmianą częstości akcji serca lub pojemności minutowej serca. Zazwyczaj stosowana dawka wynosi od 0,1 do 2,0 .g na kilogram masy ciała na minutę.
Dopamina ma głównie działanie .-adrenergiczne przy niższych dawkach i działanie .-adrenergiczne przy wyższych dawkach, ale jego działanie jest stosunkowo słabe. Efekty dopaminergiczne przy bardzo niskich dawkach (<3 .g na kilogram na minutę, podawane dożylnie) mogą selektywnie rozszerzać krążenie krwi wątrobowo-nerkowej i nerkowej, ale kontrolowane badania nie wykazały ochronnego działania na czynność nerek, 14 i jego rutynowe stosowanie w tym celu nie jest konieczne. dłużej zalecane. Stymulacja dopaminergiczna może mieć również niepożądane działanie endokrynologiczne na układ podwzgórze-przysadka, powodując immunosupresję, głównie poprzez zmniejszenie uwalniania prolaktyny.
W niedawnym randomizowanym, kontrolowanym, podwójnie zaślepionym badaniu, dopamina nie miała przewagi nad noradrenaliną jako lekiem pierwszego rzutu; co więcej, wywoływała więcej arytmii i wiązała się ze zwiększoną 28-dniową częstością zgonów wśród pacjentów z wstrząsem kardiogennym.4 Podawanie dopaminy w porównaniu z noradrenaliną może również wiązać się z wyższym odsetkiem zgonów wśród pacjentów z wstrząsem septycznym.15 Dlatego nie zalecamy już stosowania dopaminy w leczeniu pacjentów z wstrząsem.
Epinefryna, która jest silniejszym środkiem, wykazuje głównie działanie .-adrenergiczne w niskich dawkach, a działanie .-adrenergiczne staje się bardziej klinicznie znaczące przy wyższych dawkach. Jednakże podawanie epinefryny może wiązać się ze zwiększoną częstością arytmii 16, 17 i zmniejszeniem przepływu krwi przez splanchynę 16 i może zwiększać poziomy mleczanu we krwi, prawdopodobnie poprzez zwiększenie metabolizmu komórkowego.16,18 Prospektywne, randomizowane badania nie wykazały żadnych korzystnych skutków adrenaliny nad noradrenaliną w wstrząsie septycznym.17,18 Zastrzegamy epinefrynę jako środek drugiego rzutu w ciężkich przypadkach.13
Stosowanie innych silnych środków wazopresyjnych jako ciągłych wlewów (np. Angiotensyna lub metaraminol) zostało w dużej mierze porzucone
[przypisy: mielona kolendra, rzęsy norki cena, fitness blogi ]

Powiązane tematy z artykułem: fitness blogi mielona kolendra rzęsy norki cena

Posted by on 1 sierpnia 2018

Wyzwania związane z płynami można powtarzać w razie potrzeby, ale należy je szybko zatrzymać w przypadku braku reakcji w celu uniknięcia przeciążenia płynem. Wazoaktywne środki
Wazopresory
Jeżeli niedociśnienie jest ciężkie lub utrzymuje się pomimo podania płynu, wskazane jest stosowanie wazopresorów. Dopuszczalną praktyką jest tymczasowe podawanie wazopresora podczas trwającej resuscytacji płynów w celu przerwania leczenia, jeśli to możliwe, po skorygowaniu hipowolemii.
Agoniści receptora adrenergicznego są lekoopornikami pierwszego rzutu ze względu na ich szybki początek działania, dużą siłę działania i krótki okres półtrwania, co pozwala na łatwe dostosowanie dawki. Stymulacja każdego typu receptorów adrenergicznych ma potencjalnie korzystne i szkodliwe skutki. Na przykład stymulacja .-adrenergiczna może zwiększać przepływ krwi, ale także zwiększa ryzyko niedokrwienia mięśnia sercowego w wyniku zwiększonej częstości akcji serca i kurczliwości. Dlatego stosowanie izoproterenolu, czystego czynnika (3-adrenergicznego, jest ograniczone do leczenia pacjentów z ciężką bradykardią. Z drugiej strony stymulacja .-adrenergiczna zwiększy napięcie naczyniowe i ciśnienie krwi, ale może również zmniejszyć pojemność minutową serca i upośledzić przepływ krwi w tkankach, szczególnie w regionie hepatosplanchnic. Z tego powodu rzadko podaje się fenylefrynę, prawie czysty środek .-adrenergiczny.
Uważamy noradrenalinę za wazopresor pierwszego wyboru; ma głównie właściwości .-adrenergiczne, ale jego umiarkowane działanie .-adrenergiczne pomaga utrzymać pojemność minutową serca. Podawanie ogólnie powoduje klinicznie znaczący wzrost średniego ciśnienia tętniczego, z niewielką zmianą częstości akcji serca lub pojemności minutowej serca. Zazwyczaj stosowana dawka wynosi od 0,1 do 2,0 .g na kilogram masy ciała na minutę.
Dopamina ma głównie działanie .-adrenergiczne przy niższych dawkach i działanie .-adrenergiczne przy wyższych dawkach, ale jego działanie jest stosunkowo słabe. Efekty dopaminergiczne przy bardzo niskich dawkach (<3 .g na kilogram na minutę, podawane dożylnie) mogą selektywnie rozszerzać krążenie krwi wątrobowo-nerkowej i nerkowej, ale kontrolowane badania nie wykazały ochronnego działania na czynność nerek, 14 i jego rutynowe stosowanie w tym celu nie jest konieczne. dłużej zalecane. Stymulacja dopaminergiczna może mieć również niepożądane działanie endokrynologiczne na układ podwzgórze-przysadka, powodując immunosupresję, głównie poprzez zmniejszenie uwalniania prolaktyny.
W niedawnym randomizowanym, kontrolowanym, podwójnie zaślepionym badaniu, dopamina nie miała przewagi nad noradrenaliną jako lekiem pierwszego rzutu; co więcej, wywoływała więcej arytmii i wiązała się ze zwiększoną 28-dniową częstością zgonów wśród pacjentów z wstrząsem kardiogennym.4 Podawanie dopaminy w porównaniu z noradrenaliną może również wiązać się z wyższym odsetkiem zgonów wśród pacjentów z wstrząsem septycznym.15 Dlatego nie zalecamy już stosowania dopaminy w leczeniu pacjentów z wstrząsem.
Epinefryna, która jest silniejszym środkiem, wykazuje głównie działanie .-adrenergiczne w niskich dawkach, a działanie .-adrenergiczne staje się bardziej klinicznie znaczące przy wyższych dawkach. Jednakże podawanie epinefryny może wiązać się ze zwiększoną częstością arytmii 16, 17 i zmniejszeniem przepływu krwi przez splanchynę 16 i może zwiększać poziomy mleczanu we krwi, prawdopodobnie poprzez zwiększenie metabolizmu komórkowego.16,18 Prospektywne, randomizowane badania nie wykazały żadnych korzystnych skutków adrenaliny nad noradrenaliną w wstrząsie septycznym.17,18 Zastrzegamy epinefrynę jako środek drugiego rzutu w ciężkich przypadkach.13
Stosowanie innych silnych środków wazopresyjnych jako ciągłych wlewów (np. Angiotensyna lub metaraminol) zostało w dużej mierze porzucone
[przypisy: mielona kolendra, rzęsy norki cena, fitness blogi ]

Powiązane tematy z artykułem: fitness blogi mielona kolendra rzęsy norki cena