Posted by on 1 listopada 2018

Ostra niewydolność wątroby jest rzadką, ale zagrażającą życiu, poważną chorobą, która występuje najczęściej u pacjentów, którzy nie mają wcześniejszej choroby wątroby. Przy częstości występowania mniej niż 10 przypadków na milion osób rocznie w krajach rozwiniętych, ostra niewydolność wątroby występuje najczęściej u wcześniej zdrowych osób dorosłych w wieku 30 lat i stanowi wyjątkowe wyzwanie w zarządzaniu klinicznym. Przedstawienie kliniczne zwykle obejmuje dysfunkcję wątroby, nieprawidłowe wartości biochemiczne wątroby i koagulopatię; może rozwinąć się encefalopatia z niewydolnością wielonarządową i śmiercią w maksymalnie połowie przypadków (ryc. 1) .1-3 Rzadkość ostrej niewydolności wątroby, wraz z jej ciężkością i niejednorodnością, doprowadziła do bardzo ograniczonej bazy danych, aby poprowadzić opiekę wspierającą4. Jednak wskaźniki przeżycia znacznie się poprawiły w ostatnich latach dzięki postępom w krytycznym zarządzaniu opieką i stosowaniu nagłych wypadków. Przeszczepienie wątroby.5 W tym przeglądzie przedstawiamy przyczyny i objawy kliniczne ostrej niewydolności wątroby i omawiamy bieżące podejście do opieki nad pacjentem.
Problem kliniczny
Definicja i prezentacja
Rysunek 2. Rysunek 2. Systemy klasyfikacji dla ostrej niewydolności wątroby. Dane pochodzą od O Grady i wsp., 8 Bernuau i wsp., 9 oraz Mochida i wsp. 10. W systemie japońskim okres późnego wystąpienia wynosi od 8 do 24 tygodni.
Pierwotne określenie piorunująca niewydolność wątroby , definiowane jako ciężkie uszkodzenie wątroby, o potencjalnie odwracalnym charakterze i z początkiem encefalopatii wątrobowej w ciągu 8 tygodni od pierwszych objawów przy braku wcześniejszej choroby wątroby 6 pozostaje aktualne. Bardziej współczesne definicje rozpoznają odrębne fenotypy choroby i określają przedział między początkiem objawów a rozwojem encefalopatii7 (ryc. 2). Interwał ten dostarcza wskazówek dotyczących przyczyny choroby, prawdopodobnych powikłań i prognozy z samą opieką medyczną.8-10 W przypadkach nadostrego odstępu to tydzień lub mniej, a przyczyną jest zwykle toksyczność acetaminofenu lub infekcja wirusowa. Wolniej rozwijające się lub podostre przypadki mogą być mylone z przewlekłą chorobą wątroby i często wynikają z idiosynkratycznego uszkodzenia wątroby wywołanego lekiem lub mają nieokreśloną przyczynę. Pacjenci z podostrej przyczyny, pomimo mniej zaznaczonej koagulopatii i encefalopatii, mają konsekwentnie gorszy wynik z samą opieką medyczną niż ci, u których choroba ma szybszy początek.
Przyczyny
Rysunek 3. Rysunek 3. Ogólnoświatowe przyczyny ostrej niewydolności wątroby. HAV oznacza wirusa zapalenia wątroby typu A, wirusa zapalenia wątroby typu B, wirusa zapalenia wątroby typu E i NT nie testowano.
Ostra niewydolność wątroby występuje znacznie rzadziej w krajach rozwiniętych niż w krajach rozwijających się, gdzie dominują infekcje wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i E). Środki w zakresie zdrowia publicznego (np. Szczepienia i ulepszone warunki sanitarne) należą do czynników powodujących zmniejszenie częstości występowania tych zakażeń w Stanach Zjednoczonych i w dużej części Europy Zachodniej, gdzie uszkodzenie wątroby wywołane lekami jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności wątroby (ryc. 3).
Wirusy
Globalnie, infekcje zapalenia wątroby typu A i E są prawdopodobnie odpowiedzialne za większość przypadków ostrej niewydolności wątroby, a ponad 50% zgonów odnotowano w krajach rozwijających się.11,12 Ostra niewydolność wątroby może również wystąpić po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, 13 co jest częstą przyczyną w niektórych krajach azjatyckich i śródziemnomorskich
[przypisy: przed oddaniem krwi, klinika okulistyczna wroclaw, medyk rzeszów rejestracja online ]

Powiązane tematy z artykułem: klinika okulistyczna wroclaw medyk rzeszów rejestracja online przed oddaniem krwi

Posted by on 1 listopada 2018

Ostra niewydolność wątroby jest rzadką, ale zagrażającą życiu, poważną chorobą, która występuje najczęściej u pacjentów, którzy nie mają wcześniejszej choroby wątroby. Przy częstości występowania mniej niż 10 przypadków na milion osób rocznie w krajach rozwiniętych, ostra niewydolność wątroby występuje najczęściej u wcześniej zdrowych osób dorosłych w wieku 30 lat i stanowi wyjątkowe wyzwanie w zarządzaniu klinicznym. Przedstawienie kliniczne zwykle obejmuje dysfunkcję wątroby, nieprawidłowe wartości biochemiczne wątroby i koagulopatię; może rozwinąć się encefalopatia z niewydolnością wielonarządową i śmiercią w maksymalnie połowie przypadków (ryc. 1) .1-3 Rzadkość ostrej niewydolności wątroby, wraz z jej ciężkością i niejednorodnością, doprowadziła do bardzo ograniczonej bazy danych, aby poprowadzić opiekę wspierającą4. Jednak wskaźniki przeżycia znacznie się poprawiły w ostatnich latach dzięki postępom w krytycznym zarządzaniu opieką i stosowaniu nagłych wypadków. Przeszczepienie wątroby.5 W tym przeglądzie przedstawiamy przyczyny i objawy kliniczne ostrej niewydolności wątroby i omawiamy bieżące podejście do opieki nad pacjentem.
Problem kliniczny
Definicja i prezentacja
Rysunek 2. Rysunek 2. Systemy klasyfikacji dla ostrej niewydolności wątroby. Dane pochodzą od O Grady i wsp., 8 Bernuau i wsp., 9 oraz Mochida i wsp. 10. W systemie japońskim okres późnego wystąpienia wynosi od 8 do 24 tygodni.
Pierwotne określenie piorunująca niewydolność wątroby , definiowane jako ciężkie uszkodzenie wątroby, o potencjalnie odwracalnym charakterze i z początkiem encefalopatii wątrobowej w ciągu 8 tygodni od pierwszych objawów przy braku wcześniejszej choroby wątroby 6 pozostaje aktualne. Bardziej współczesne definicje rozpoznają odrębne fenotypy choroby i określają przedział między początkiem objawów a rozwojem encefalopatii7 (ryc. 2). Interwał ten dostarcza wskazówek dotyczących przyczyny choroby, prawdopodobnych powikłań i prognozy z samą opieką medyczną.8-10 W przypadkach nadostrego odstępu to tydzień lub mniej, a przyczyną jest zwykle toksyczność acetaminofenu lub infekcja wirusowa. Wolniej rozwijające się lub podostre przypadki mogą być mylone z przewlekłą chorobą wątroby i często wynikają z idiosynkratycznego uszkodzenia wątroby wywołanego lekiem lub mają nieokreśloną przyczynę. Pacjenci z podostrej przyczyny, pomimo mniej zaznaczonej koagulopatii i encefalopatii, mają konsekwentnie gorszy wynik z samą opieką medyczną niż ci, u których choroba ma szybszy początek.
Przyczyny
Rysunek 3. Rysunek 3. Ogólnoświatowe przyczyny ostrej niewydolności wątroby. HAV oznacza wirusa zapalenia wątroby typu A, wirusa zapalenia wątroby typu B, wirusa zapalenia wątroby typu E i NT nie testowano.
Ostra niewydolność wątroby występuje znacznie rzadziej w krajach rozwiniętych niż w krajach rozwijających się, gdzie dominują infekcje wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i E). Środki w zakresie zdrowia publicznego (np. Szczepienia i ulepszone warunki sanitarne) należą do czynników powodujących zmniejszenie częstości występowania tych zakażeń w Stanach Zjednoczonych i w dużej części Europy Zachodniej, gdzie uszkodzenie wątroby wywołane lekami jest najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności wątroby (ryc. 3).
Wirusy
Globalnie, infekcje zapalenia wątroby typu A i E są prawdopodobnie odpowiedzialne za większość przypadków ostrej niewydolności wątroby, a ponad 50% zgonów odnotowano w krajach rozwijających się.11,12 Ostra niewydolność wątroby może również wystąpić po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, 13 co jest częstą przyczyną w niektórych krajach azjatyckich i śródziemnomorskich
[przypisy: przed oddaniem krwi, klinika okulistyczna wroclaw, medyk rzeszów rejestracja online ]

Powiązane tematy z artykułem: klinika okulistyczna wroclaw medyk rzeszów rejestracja online przed oddaniem krwi