Posted by on 1 listopada 2018

Szczególnie słabe przeżycie zaobserwowano u pacjentów z reaktywacją wcześniej stabilnej subklinicznej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B bez ustalonej przewlekłej choroby wątroby. Ten scenariusz jest najczęstszy u pacjentów z immunosupresją indukowaną przez leczenie podczas lub po leczeniu raka. Identyfikacja zagrożonych pacjentów i stosowanie profilaktyki antywirusowej przed rozpoczęciem chemioterapii, immunoterapii lub leczenia glikokortykosteroidami są skuteczne w zapobieganiu. Inne rzadkie wirusowe przyczyny ostrej niewydolności wątroby obejmują wirus opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra, i parwowirusy. 15 Uszkodzenie wątroby wywołane lekami
Uszkodzenie wątroby wywołane lekami jest odpowiedzialne za około 50% przypadków ostrej niewydolności wątroby w Stanach Zjednoczonych.16,17 Takie uszkodzenie może być zależne od dawki i przewidywalne, czego przykładem może być hepatotoksyczność indukowana acetaminofenem, która jest najczęstszą przyczyną ostra niewydolność wątroby w Stanach Zjednoczonych. Może być również specyficzna, nieprzewidywalna i prawdopodobnie niezależna od dawki.
Chociaż po spożyciu pojedynczej dużej dawki może dojść do ostrej niewydolności wątroby po spożyciu acetaminofenu, ryzyko zgonu jest największe, a spożycie dużej ilości narkotyków jest rozłożone na kilka godzin lub dni, a nie w jednym punkcie czasowym. Ostra niewydolność wątroby jest bardziej powszechna w przypadku późnej prezentacji medycznej z powodu nieumyślnego, a nie celowego zatrucia samoistnego.18 Niedożywionych pacjentów i pacjentów z alkoholizmem jest zwiększone ryzyko.19 Acetaminofen jest również potencjalnym kofaktorem uszkodzenia wątroby u pacjentów przyjmujących lek złagodzenie objawów chorób wątroby z innych przyczyn 20,21
Uszkodzenie wątroby spowodowane specyficznym lekiem jest rzadkie, nawet wśród pacjentów, którzy są narażeni na potencjalnie hepatotoksyczne leki, a niewielu pacjentów z uszkodzeniem wątroby wywołanym przez lek ma progresję do encefalopatii i ostrej niewydolności wątroby. 22 Czynniki takie jak starszy wiek, zwiększone zwiększenie we krwi poziomy aminotransferazy i bilirubiny oraz koagulopatii są związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu.17,23
Inne przyczyny
Ostry niedokrwienny uszkodzenie wątroby lub niedotlenione zapalenie wątroby może wystąpić u pacjentów w stanie krytycznym z pierwotną niewydolnością krążenia, krążenia lub niewydolnością oddechową. Przyczyną może być ciężka sepsa z towarzyszącymi objawami niewydolności serca oraz duże, przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz we krwi.24,25 Stan ten wymaga przede wszystkim wspomagającego leczenia sercowo-oddechowego, a nie szczególnych interwencji ukierunkowanych na uszkodzenie wątroby. Rokowanie zależy zarówno od przyczyny niedotlenienia wątroby, jak i od ciężkości uszkodzenia wątroby. Podobny obraz uszkodzenia wątroby można również zaobserwować w wywołanym lekami uszkodzeniu wątroby wywołanym przez leki rekreacyjne, takie jak MDMA (3,4-metylenodioksy-N-metyloamfetamina, znana również jako ecstasy) lub kokaina.
Innymi przyczynami ostrej niewydolności wątroby są: naciek nowotworowy, ostry zespół Budd-Chiariego, udar cieplny, spożycie grzybów i choroby metaboliczne, takie jak choroba Wilsona.15,16 Ostra niewydolność wątroby, która występuje w czasie ciąży, może wymagać wczesnego porodu płodu; zarządzanie powinno być omówione ze specjalistami w ośrodku referencyjnym, który ma możliwości zarówno opieki noworodkowej, jak i intensywnego leczenia choroby wątroby matki.
W wielu przypadkach przyczyna ostrej niewydolności wątroby pozostaje nieznana, pomimo intensywnych badań; Potencjalne przyczyny to zakażenie nowym wirusem lub ekspozycja na toksynę
[hasła pokrewne: klinika okulistyczna wroclaw, próba valsalvy, moringa proszek ]

Powiązane tematy z artykułem: klinika okulistyczna wroclaw moringa proszek próba valsalvy

Posted by on 1 listopada 2018

Szczególnie słabe przeżycie zaobserwowano u pacjentów z reaktywacją wcześniej stabilnej subklinicznej infekcji wirusem zapalenia wątroby typu B bez ustalonej przewlekłej choroby wątroby. Ten scenariusz jest najczęstszy u pacjentów z immunosupresją indukowaną przez leczenie podczas lub po leczeniu raka. Identyfikacja zagrożonych pacjentów i stosowanie profilaktyki antywirusowej przed rozpoczęciem chemioterapii, immunoterapii lub leczenia glikokortykosteroidami są skuteczne w zapobieganiu. Inne rzadkie wirusowe przyczyny ostrej niewydolności wątroby obejmują wirus opryszczki pospolitej, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra, i parwowirusy. 15 Uszkodzenie wątroby wywołane lekami
Uszkodzenie wątroby wywołane lekami jest odpowiedzialne za około 50% przypadków ostrej niewydolności wątroby w Stanach Zjednoczonych.16,17 Takie uszkodzenie może być zależne od dawki i przewidywalne, czego przykładem może być hepatotoksyczność indukowana acetaminofenem, która jest najczęstszą przyczyną ostra niewydolność wątroby w Stanach Zjednoczonych. Może być również specyficzna, nieprzewidywalna i prawdopodobnie niezależna od dawki.
Chociaż po spożyciu pojedynczej dużej dawki może dojść do ostrej niewydolności wątroby po spożyciu acetaminofenu, ryzyko zgonu jest największe, a spożycie dużej ilości narkotyków jest rozłożone na kilka godzin lub dni, a nie w jednym punkcie czasowym. Ostra niewydolność wątroby jest bardziej powszechna w przypadku późnej prezentacji medycznej z powodu nieumyślnego, a nie celowego zatrucia samoistnego.18 Niedożywionych pacjentów i pacjentów z alkoholizmem jest zwiększone ryzyko.19 Acetaminofen jest również potencjalnym kofaktorem uszkodzenia wątroby u pacjentów przyjmujących lek złagodzenie objawów chorób wątroby z innych przyczyn 20,21
Uszkodzenie wątroby spowodowane specyficznym lekiem jest rzadkie, nawet wśród pacjentów, którzy są narażeni na potencjalnie hepatotoksyczne leki, a niewielu pacjentów z uszkodzeniem wątroby wywołanym przez lek ma progresję do encefalopatii i ostrej niewydolności wątroby. 22 Czynniki takie jak starszy wiek, zwiększone zwiększenie we krwi poziomy aminotransferazy i bilirubiny oraz koagulopatii są związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu.17,23
Inne przyczyny
Ostry niedokrwienny uszkodzenie wątroby lub niedotlenione zapalenie wątroby może wystąpić u pacjentów w stanie krytycznym z pierwotną niewydolnością krążenia, krążenia lub niewydolnością oddechową. Przyczyną może być ciężka sepsa z towarzyszącymi objawami niewydolności serca oraz duże, przejściowe zwiększenie aktywności aminotransferaz we krwi.24,25 Stan ten wymaga przede wszystkim wspomagającego leczenia sercowo-oddechowego, a nie szczególnych interwencji ukierunkowanych na uszkodzenie wątroby. Rokowanie zależy zarówno od przyczyny niedotlenienia wątroby, jak i od ciężkości uszkodzenia wątroby. Podobny obraz uszkodzenia wątroby można również zaobserwować w wywołanym lekami uszkodzeniu wątroby wywołanym przez leki rekreacyjne, takie jak MDMA (3,4-metylenodioksy-N-metyloamfetamina, znana również jako ecstasy) lub kokaina.
Innymi przyczynami ostrej niewydolności wątroby są: naciek nowotworowy, ostry zespół Budd-Chiariego, udar cieplny, spożycie grzybów i choroby metaboliczne, takie jak choroba Wilsona.15,16 Ostra niewydolność wątroby, która występuje w czasie ciąży, może wymagać wczesnego porodu płodu; zarządzanie powinno być omówione ze specjalistami w ośrodku referencyjnym, który ma możliwości zarówno opieki noworodkowej, jak i intensywnego leczenia choroby wątroby matki.
W wielu przypadkach przyczyna ostrej niewydolności wątroby pozostaje nieznana, pomimo intensywnych badań; Potencjalne przyczyny to zakażenie nowym wirusem lub ekspozycja na toksynę
[hasła pokrewne: klinika okulistyczna wroclaw, próba valsalvy, moringa proszek ]

Powiązane tematy z artykułem: klinika okulistyczna wroclaw moringa proszek próba valsalvy