Posted by on 23 maja 2018

Krytycznie chorzy pacjenci wymagający wsparcia narządów wewnętrznych na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) często mają anoreksję i mogą nie być w stanie żywić się doustnie przez okres od kilku dni do kilku miesięcy. Jeśli tacy pacjenci nie mają makrosutrientów w postaci żywienia dojelitowego lub pozajelitowego, gromadzą niedobór energii, który szybko osiąga proporcje, które przyczyniają się do marnowania tkanki beztłuszczowej i które są związane z niekorzystnymi skutkami.1 Kataboliczna reakcja na ostrą, krytyczną chorobę jest bardzo duża. bardziej wyraźny niż ten wywołany postem u zdrowych osób, ponieważ deficyt energii u pacjentów z ostrymi schorzeniami często nakłada się na unieruchomienie i wyraźne reakcje na stany zapalne i hormonalne. Poważne wyniszczenie mięśni szkieletowych i ich osłabienie podczas krytycznej choroby wiążą się z przedłużającą się potrzebą wentylacji mechanicznej i rehabilitacji.2 W wielu badaniach stopień deficytu energetycznego gromadzącego się u pacjentów w stanie krytycznym jest silnie związany z czasem pobytu w OIOM, co z kolei wiąże się ze zwiększoną częstością powikłań zakaźnych i ryzykiem zgonu1. Do niedawna jednak związek przyczynowo-skutkowy pozostaje niejasny, ponieważ większość badań, które stanowiły podstawę opublikowanych zaleceń dotyczących karmienia pacjentów OIOM, stanowiły obserwacyjne lub drobne badania interwencyjne. Niedawno odżyła dziedzina odżywiania o znaczeniu krytycznym. kilku randomizowanych, kontrolowanych badań, które otworzyły nową debatę na temat praktyki żywieniowej na OIOM-ie.
Tabela 1. Tabela 1. Interwencje żywieniowe dla pacjentów krytycznie chorych, według danych z randomizowanych, kontrolowanych prób. W tym przeglądzie skupiamy się na dowodach pochodzących z randomizowanych, kontrolowanych badań spełniających następujące kryteria: grupy badane zostały wykonane w sposób zaślepiony, wielkość próby była wystarczająco duża, aby wykryć określony efekt leczenia, wyraźnie określono sposób, w jaki wybrano pacjentów i stosowano się do nich, opracowano plan analizy statystycznej z punktami końcowymi zdefiniowanymi a priori i przeprowadzono analizę zamiaru leczenia z odpowiednim uwzględnieniem ryzyk konkurencyjnych (tabela 1). W tym przeglądzie integrujemy ten nowy dowód ze starszymi dowodami wysokiego poziomu, aby dostarczyć sugestie dotyczące karmienia podczas ostrej fazy krytycznej choroby. W przypadkach, w których takie dowody nie istnieją, identyfikujemy obszary niepewności wymagające dalszego badania.
Żywienie dojelitowe
Czas inicjacji
Anoreksja jest częścią ostrej reakcji fizjologicznej na ciężką chorobę, która może być adaptacyjna lub nieprzystosowawcza. Badania na zwierzętach i ludziach wykazały troficzny wpływ odżywek dojelitowych na integralność błony śluzowej jelit, co stanowiło uzasadnienie dla wprowadzenia żywienia dojelitowego we wczesnej fazie choroby krytycznej. W badaniach obserwacyjnych pacjenci na OIOM, którzy otrzymywali wczesną dawkę dożylnie, mieli lepszy wynik niż ci, którzy nie byli25. Jednak wczesna niezdolność do żywienia dojelitowego może być wskaźnikiem ciężkości choroby (tj. Pacjentów którzy mogą być karmieni dojelitowo są mniej chorzy niż ci, którzy nie mogą), a nie mediatorem komplikacji i złych wyników.
Stąd pierwszym pytaniem, które należy postawić, jest to, czy dane z metodologicznie zdrowych, randomizowanych, kontrolowanych badań wspierają rozpoczęcie żywienia dojelitowego we wczesnej fazie ostrej fazy choroby krytycznej.
[hasła pokrewne: olejek moringa, naklejka na legitymację, olejek jojoba ]

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację olejek jojoba olejek moringa

Posted by on 23 maja 2018

Krytycznie chorzy pacjenci wymagający wsparcia narządów wewnętrznych na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) często mają anoreksję i mogą nie być w stanie żywić się doustnie przez okres od kilku dni do kilku miesięcy. Jeśli tacy pacjenci nie mają makrosutrientów w postaci żywienia dojelitowego lub pozajelitowego, gromadzą niedobór energii, który szybko osiąga proporcje, które przyczyniają się do marnowania tkanki beztłuszczowej i które są związane z niekorzystnymi skutkami.1 Kataboliczna reakcja na ostrą, krytyczną chorobę jest bardzo duża. bardziej wyraźny niż ten wywołany postem u zdrowych osób, ponieważ deficyt energii u pacjentów z ostrymi schorzeniami często nakłada się na unieruchomienie i wyraźne reakcje na stany zapalne i hormonalne. Poważne wyniszczenie mięśni szkieletowych i ich osłabienie podczas krytycznej choroby wiążą się z przedłużającą się potrzebą wentylacji mechanicznej i rehabilitacji.2 W wielu badaniach stopień deficytu energetycznego gromadzącego się u pacjentów w stanie krytycznym jest silnie związany z czasem pobytu w OIOM, co z kolei wiąże się ze zwiększoną częstością powikłań zakaźnych i ryzykiem zgonu1. Do niedawna jednak związek przyczynowo-skutkowy pozostaje niejasny, ponieważ większość badań, które stanowiły podstawę opublikowanych zaleceń dotyczących karmienia pacjentów OIOM, stanowiły obserwacyjne lub drobne badania interwencyjne. Niedawno odżyła dziedzina odżywiania o znaczeniu krytycznym. kilku randomizowanych, kontrolowanych badań, które otworzyły nową debatę na temat praktyki żywieniowej na OIOM-ie.
Tabela 1. Tabela 1. Interwencje żywieniowe dla pacjentów krytycznie chorych, według danych z randomizowanych, kontrolowanych prób. W tym przeglądzie skupiamy się na dowodach pochodzących z randomizowanych, kontrolowanych badań spełniających następujące kryteria: grupy badane zostały wykonane w sposób zaślepiony, wielkość próby była wystarczająco duża, aby wykryć określony efekt leczenia, wyraźnie określono sposób, w jaki wybrano pacjentów i stosowano się do nich, opracowano plan analizy statystycznej z punktami końcowymi zdefiniowanymi a priori i przeprowadzono analizę zamiaru leczenia z odpowiednim uwzględnieniem ryzyk konkurencyjnych (tabela 1). W tym przeglądzie integrujemy ten nowy dowód ze starszymi dowodami wysokiego poziomu, aby dostarczyć sugestie dotyczące karmienia podczas ostrej fazy krytycznej choroby. W przypadkach, w których takie dowody nie istnieją, identyfikujemy obszary niepewności wymagające dalszego badania.
Żywienie dojelitowe
Czas inicjacji
Anoreksja jest częścią ostrej reakcji fizjologicznej na ciężką chorobę, która może być adaptacyjna lub nieprzystosowawcza. Badania na zwierzętach i ludziach wykazały troficzny wpływ odżywek dojelitowych na integralność błony śluzowej jelit, co stanowiło uzasadnienie dla wprowadzenia żywienia dojelitowego we wczesnej fazie choroby krytycznej. W badaniach obserwacyjnych pacjenci na OIOM, którzy otrzymywali wczesną dawkę dożylnie, mieli lepszy wynik niż ci, którzy nie byli25. Jednak wczesna niezdolność do żywienia dojelitowego może być wskaźnikiem ciężkości choroby (tj. Pacjentów którzy mogą być karmieni dojelitowo są mniej chorzy niż ci, którzy nie mogą), a nie mediatorem komplikacji i złych wyników.
Stąd pierwszym pytaniem, które należy postawić, jest to, czy dane z metodologicznie zdrowych, randomizowanych, kontrolowanych badań wspierają rozpoczęcie żywienia dojelitowego we wczesnej fazie ostrej fazy choroby krytycznej.
[hasła pokrewne: olejek moringa, naklejka na legitymację, olejek jojoba ]

Powiązane tematy z artykułem: naklejka na legitymację olejek jojoba olejek moringa