Posted by on 1 września 2018

Zasugerowano, że ocena kliniczna wraz z objawami i objawami choroby stawów przed wstrzyknięciem powinna zostać wykorzystana do podjęcia decyzji terapeutycznych. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących obecności zakażenia, artroskopię w celu pobrania płynu maziowego i ewentualnie biopsji maziówkowej do badań na hodowlach i PCR należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe. Leczenie jako Epidemia ewoluowała
Zalecenia dotyczące leczenia tej rzadkiej infekcji oparte były na małych seriach, indywidualnych przypadkach i osobistych doświadczeniach. Duża liczba pacjentów w tym wybuchu była starszymi osobami dorosłymi, z których wielu miało istotne współistniejące choroby, które utrudniały podejmowanie decyzji terapeutycznych. Zalecenia dotyczące leczenia rozwinęły się podczas epidemii, ponieważ klinicyści zyskali więcej doświadczenia w radzeniu sobie z tymi zakażeniami. Zasugerowano, że biorąc pod uwagę niedostatek danych dotyczących leczenia i złożoności zarządzania, decyzje dotyczące leczenia pacjentów z potwierdzoną lub podejrzaną infekcją powinny być podejmowane z udziałem specjalisty chorób zakaźnych.
Początkowe zalecenia dotyczące leczenia polegały na stosowaniu dużych dawek zarówno liposomalnej amfoterycyny B, jak i worykonazolu, ponieważ organizm nie był znany, a pacjentowi wskaźnikowemu wykazano zakażenie A. fumigatus. Gdy wydarzenia posunęły się naprzód, szybko stało się jasne, że głównym patogenem była czarna pleśń, a doświadczenie kliniczne wykazało, że azol jest zwykle lekiem z wyboru w przypadku zakażenia takimi organizmami. Ponadto duża liczba pacjentów wykazywała poważne działania toksyczne po zastosowaniu dużych dawek amfoterycyny B. Tak więc schemat terapeutyczny został zmodyfikowany na korzyść monoterapii worykonazolem, z wyjątkiem pacjentów najbardziej chorych lub tych, którzy mieli znaczące skutki uboczne podczas przyjmowania tego leku, dla których może odgrywać rolę amfoterycyna B.
Worykonazol był wybierany z pozakonazolu i itrakonazolu z kilku powodów. Przede wszystkim doświadczenie w stosowaniu worykonazolu w przypadku różnych zakażeń pleśnią. Dostępne były zarówno preparaty dożylne jak i doustne, a podawanie doustne dawało poziom w surowicy równoważny poziomowi osiąganemu przy podawaniu dożylnym. Poziom leku w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi w przybliżeniu 50% poziomów w surowicy, 12 i poziomy zarówno w płynie mózgowo-rdzeniowym, jak i w surowicy są powyżej MIC dla wielu pleśni pleśniowych. Dla porównania, ani pozakonazol, ani itrakonazol nie osiągają znaczących poziomów w płynie mózgowo-rdzeniowym, a ich doustne wchłanianie może być błędne.
Aktualne zalecenia
Narkotyki i dawki
U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą OUN, w tym z zapaleniem opon mózgowych i miejscowymi zakażeniami obejmującymi kręgosłup, obecnie zaleca się podawanie worykonazolu w dawce 6 mg na kilogram masy ciała dwa razy na dobę. U pacjentów z ciężką lub oporną na leczenie chorobą ośrodkowego układu nerwowego zaleca się leczenie worykonazolem (6 mg na kilogram dwa razy dziennie) i dożylną amfoterycyną B (w dawce 5 do 6 mg na kilogram dziennie). Dawkę worykonazolu należy zmodyfikować, aby osiągnąć poziomy w surowicy od 2 do 5 .g na mililitr. U wielu pacjentów doprowadzi to do zmniejszenia dawki w stosunku do podanej początkowo, ale niektórzy pacjenci będą wymagać jeszcze większych dawek w celu osiągnięcia tych stężeń, co sugeruje, że niektórzy pacjenci mają szybszy metabolizm.13 Operacja odgrywa ważną rolę u pacjentów z zewnątrzoponowym ropień lub phlegmon.
W przypadku pacjentów z chorobą kostno-stawową zaleca się stosowanie dawki nasycającej worykonazolu 6 mg na kilogram dla dwóch dawek, a następnie 4 mg na kilogram dwa razy na dobę.
[hasła pokrewne: usg bielany, lewomeusg bielany, proteza szkieletowa cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: proteza szkieletowa cennik szajnochy przychodnia usg bielany

Posted by on 1 września 2018

Zasugerowano, że ocena kliniczna wraz z objawami i objawami choroby stawów przed wstrzyknięciem powinna zostać wykorzystana do podjęcia decyzji terapeutycznych. W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących obecności zakażenia, artroskopię w celu pobrania płynu maziowego i ewentualnie biopsji maziówkowej do badań na hodowlach i PCR należy przeprowadzić tak szybko, jak to możliwe. Leczenie jako Epidemia ewoluowała
Zalecenia dotyczące leczenia tej rzadkiej infekcji oparte były na małych seriach, indywidualnych przypadkach i osobistych doświadczeniach. Duża liczba pacjentów w tym wybuchu była starszymi osobami dorosłymi, z których wielu miało istotne współistniejące choroby, które utrudniały podejmowanie decyzji terapeutycznych. Zalecenia dotyczące leczenia rozwinęły się podczas epidemii, ponieważ klinicyści zyskali więcej doświadczenia w radzeniu sobie z tymi zakażeniami. Zasugerowano, że biorąc pod uwagę niedostatek danych dotyczących leczenia i złożoności zarządzania, decyzje dotyczące leczenia pacjentów z potwierdzoną lub podejrzaną infekcją powinny być podejmowane z udziałem specjalisty chorób zakaźnych.
Początkowe zalecenia dotyczące leczenia polegały na stosowaniu dużych dawek zarówno liposomalnej amfoterycyny B, jak i worykonazolu, ponieważ organizm nie był znany, a pacjentowi wskaźnikowemu wykazano zakażenie A. fumigatus. Gdy wydarzenia posunęły się naprzód, szybko stało się jasne, że głównym patogenem była czarna pleśń, a doświadczenie kliniczne wykazało, że azol jest zwykle lekiem z wyboru w przypadku zakażenia takimi organizmami. Ponadto duża liczba pacjentów wykazywała poważne działania toksyczne po zastosowaniu dużych dawek amfoterycyny B. Tak więc schemat terapeutyczny został zmodyfikowany na korzyść monoterapii worykonazolem, z wyjątkiem pacjentów najbardziej chorych lub tych, którzy mieli znaczące skutki uboczne podczas przyjmowania tego leku, dla których może odgrywać rolę amfoterycyna B.
Worykonazol był wybierany z pozakonazolu i itrakonazolu z kilku powodów. Przede wszystkim doświadczenie w stosowaniu worykonazolu w przypadku różnych zakażeń pleśnią. Dostępne były zarówno preparaty dożylne jak i doustne, a podawanie doustne dawało poziom w surowicy równoważny poziomowi osiąganemu przy podawaniu dożylnym. Poziom leku w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi w przybliżeniu 50% poziomów w surowicy, 12 i poziomy zarówno w płynie mózgowo-rdzeniowym, jak i w surowicy są powyżej MIC dla wielu pleśni pleśniowych. Dla porównania, ani pozakonazol, ani itrakonazol nie osiągają znaczących poziomów w płynie mózgowo-rdzeniowym, a ich doustne wchłanianie może być błędne.
Aktualne zalecenia
Narkotyki i dawki
U pacjentów z łagodną lub umiarkowaną chorobą OUN, w tym z zapaleniem opon mózgowych i miejscowymi zakażeniami obejmującymi kręgosłup, obecnie zaleca się podawanie worykonazolu w dawce 6 mg na kilogram masy ciała dwa razy na dobę. U pacjentów z ciężką lub oporną na leczenie chorobą ośrodkowego układu nerwowego zaleca się leczenie worykonazolem (6 mg na kilogram dwa razy dziennie) i dożylną amfoterycyną B (w dawce 5 do 6 mg na kilogram dziennie). Dawkę worykonazolu należy zmodyfikować, aby osiągnąć poziomy w surowicy od 2 do 5 .g na mililitr. U wielu pacjentów doprowadzi to do zmniejszenia dawki w stosunku do podanej początkowo, ale niektórzy pacjenci będą wymagać jeszcze większych dawek w celu osiągnięcia tych stężeń, co sugeruje, że niektórzy pacjenci mają szybszy metabolizm.13 Operacja odgrywa ważną rolę u pacjentów z zewnątrzoponowym ropień lub phlegmon.
W przypadku pacjentów z chorobą kostno-stawową zaleca się stosowanie dawki nasycającej worykonazolu 6 mg na kilogram dla dwóch dawek, a następnie 4 mg na kilogram dwa razy na dobę.
[hasła pokrewne: usg bielany, lewomeusg bielany, proteza szkieletowa cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: proteza szkieletowa cennik szajnochy przychodnia usg bielany